FORMULARIO DE SOLICITUD EN LÍNEA PARA ESTUDIAR EN POWELL RIVER
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Apellido(s):         Nombre(s)/Nombre en inglés:

Dirección:

Fecha de nacimiento: Día    Mes    Año            

Mujer      Varón

Nombre de la madre:             Nombre del padre:

Fecha de nacimiento de la madre (dd/mm/aaaa):        

Fecha de nacimiento del padre (dd/mm/aaaa):

Teléfono:        Correo electrónico:

Educación:
1. Escuela:   Fechas en que asistió:   Último grado terminado:
2. Escuela:   Fechas en que asistió:   Último grado terminado:

Deseo matricularme en el:   6° Grado    7° Grado    8° Grado    9° Grado    10° Grado    11° Grado 12° Grado

Por un plazo de:   5 meses    1 año   2 años    Más tiempo

Deseo graduarme de un high school canadiense:   Sí   No
Deseo entrar en una Universidad canadiense en el futuro:   Sí   No

Deseo comenzar mis estudios en Canadá en: (indique mes y año)

Actividades/Deportes/Asignaturas que me gustan:

Natación Patinaje Badminton Voleibol
Fútbol Baloncesto Esquí Música
Compras Escalar rocas Tenis Camping
Matemáticas Videojuegos Ciclismo de montaña Boliche
Billares Golfito Equitación Veleo/Kayak
Lectura Ciencias Estudios de Informática   Arte

Otros:

Tengo las siguientes alergias/problemas de salud:

Yo fumo:     Yo NO fumo:

Preferencias de hogar anfitrión:

Pareja  jubilada Familia de un solo padre/madre No importa
Familia con niños Familia SIN niños No importa
Me gustan las mascotas Prefiero que NO hayan mascotas No importa
Prefiero vivir en la ciudad Prefiero un entorno rural No importa

Contacto de emergencia:       Relación:

Dirección del contacto de emergencia:

Teléfono:     Fax:     Correo electrónico: